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癫痫部分性发作的表现有哪些

发布时间:2016-12-27 10:31 来源:郑州康好医院

  癫痫病部分性发生的体现,癫痫病的发生情况首要可分为大发生、小发生、精力运动性发生、局限性发生和杂乱部分性发生。那么癫痫病的部分性发生首要体现在那些呢?

癫痫部分性发作的表现有哪些

  1.杂乱部分性发生 (complex partial seizure,CPS) 也称颞叶发生、精力运动性发生,体现部分性发生伴不一样程度知道妨碍。痫性放电来源于颞叶或额叶内侧,来源、分散路径及速度不一样,临床体现可区别较大,可先呈现单纯部分性发生(时刻可长可短),再呈现知道妨碍。特别感受或单纯自立神经性体现常为前兆,深部构造(颞叶内侧、边缘系统等)来源的发生如精力性发生(前兆)也许很短,很快呈现知道妨碍;也可开端即有知道妨碍,乃至单纯体现知道妨碍。多见以下类型:

  (1)体现知道妨碍:多见知道含糊,知道损失罕见,发生中常有精力性或精力感受性体现,知道妨碍可被掩盖,体现假失神,小孩须留意与失神发生辨别;多来源于颞叶。

  (2)体现知道妨碍与主动症:在痫性发生知道损失前可呈现前兆(aura),病人可保存某些回忆。经典杂乱部分性发生由前兆开端,多见上腹部感受反常,以及情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感受(嗅错觉)体现,随后知道损失、呆视和动作停止,发生通常继续1~3min。杂乱部分性运动发生体现较和谐适应性无知道活动伴忘记,称为主动症(automatism),约75%病人呈现口颊舌动作,约50%呈现脸部或颈部运动,可继发泛化。主动做法并非杂乱部分性发生特有,别的(如失神)发生或发生后知道妨碍,乃至非痫性发生均可呈现。杂乱部分性发生呈现知道妨碍使高级控制功用解除,初始主动做法释放。

  依据临床体现,主动症分为:

  ①进食样主动症:体现进食或品味动作,如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等,有必定程度呆板性。

  ②模仿性主动症:可见恐惧、开心、愤怒和思索等情感状况表情和肢体动作。

  ③手势性主动症:简略手势如擦脸、咂嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器,作迷惑或领会样动作等;杂乱手势如系扣子或解衣服、翻口袋、布掸子、整理衣服、转移家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。

  ④词语性主动症:自言自语、背诵,伴叫声或笑声,多见重复词组或句子,需与发音性发生辨别。

  ⑤走动性主动症:向某方针行走,碰到妨碍物可避开,有时乃至骑自行车或驾车经过闹市,发生继续数秒至数分钟,连续发生可继续数小时至数天。

  ⑥假自立运动性主动症:又称半目的性主动症,见于额叶癫痫病发生期,多见剧烈摇摆、翻滚、奔跑样动作,有必定节律,临床需与癔症辨别。

  ⑦性主动症:呈性兴奋体现和动作,多见于男性额叶癫痫。

  (3)体现知道妨碍与运动体现:开端即呈现知道妨碍和各种运动体现,运动体现可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作,各种特别姿态(如击剑样动作)等,也可以是不一样的运动体现组合或先后呈现,与放电来源部位及分散进程累及区域有关。

  2.单纯部分性发生 (simple partial seizure) 继续时刻较短,通常不超越1分钟,开端与完毕均较俄然,知道保存,除非继发杂乱部分发生或强直-阵挛性发生(继发泛化)。可分4型:

  (1)部分运动性发生:

  ①局灶性运动性发生:以部分抽动开端,触及一侧脸部如口角或肢体远端如拇指或足趾等,病灶多坐落中心沟前,如发生后留传暂时性部分肢体无力或轻偏瘫(O.5~36h消除),称为Todd瘫痪。

  ②杰克逊(Jackson)发生:局灶性运动性发生沿脑皮质运动区逐渐拓展,临床体现(最多见)抽搐自对侧拇指沿腕、肘和肩部拓展。

  ③旋转性发生:头眼向一侧偏斜连动躯干,偶可致使全身旋转,病灶在额叶,偶在枕叶,少量在同侧皮质。

  ④姿态性发生:体现姿态反常,如一侧上肢外展,肘部半屈,双眼凝视该侧手部动作,病灶多在附加运动区。

  ⑤言语性发生:喉部发声,不自立重复单音或单词,言语中断等。

  (2)部分感受(体觉或特别感受)性发生:

  ①体觉性发生:体现肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶坐落中心后回体感受区,偶可缓慢分散为感受性Jackson癫痫。

  ②特别感受性发生:A.视觉性发生:多为亮光、黑矇等简略视错觉,可见构造性幻视如人物、景色等,病灶在枕叶;B.听觉性发生:听错觉简略如噪声,杂乱如音乐,病灶在颞叶外旁边面或岛回;C.嗅觉性发生:多为焦臭或别的难闻气味,病灶在颞叶眶部、钩回、杏仁核或岛回;D.味觉性发生:可为甜、酸、苦、咸或金属味,病灶在杏仁核和岛回;E.晕厥性发生:体现旋转感、漂浮感或下沉感,病灶在岛回或顶叶。

  (3)自立神经性发生:呈现脸部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等,很少独自呈现,须留意与非癫痫性自立神经体现辨别;病灶多坐落杏仁核、岛回或扣带回,易分散呈现知道妨碍,变成杂乱部分性发生的一部分。

  (4)精力性发生:独自呈现,常为杂乱部分性发生前兆,可继发全面性强直-阵挛发生。

  ①言语妨碍发生:体现不完全性失语或重复言语,病灶在颞叶外旁边面。

  ②回忆妨碍发生:回忆失真或梦样状况,对陌生事物似曾相识或了解感,对了解事物似不相识或陌生感,偶有迅速回忆往事,逼迫思维;病灶多在海马体。

  ③知道妨碍发生:环境失真感、脱离接触感、人格解体感、梦样状况和时刻妨碍等,病灶多在海马体。

  ④情感发生:如无名恐惧、无故愤怒、郁闷和欣快等,病灶在扣带回。

  ⑤错觉发生:视物变大变小,变远变近,听声变强变弱,以及人格解体,如同他不在自个身上,感受自个肢体重量、巨细改动等,病灶在海马体或颞枕叶;

  ⑥构造性错觉发生:错觉包含体觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉,可为亮光、噪声等简略错觉,或为人物、景色、言语和音乐等杂乱方式,病灶在海马体或颞枕叶。

  3.部分性发生继发泛化 单纯部分性发生可发展为杂乱部分性发生,单纯或杂乱部分性发生可泛化为全面性强直-阵挛发生,病人醒后若能记住局灶性发生时体现即为前兆。俄然发生知道损失不伴前兆体现的明晰描绘,高度提示痫性发生。部分感受或运动体现,如单肢不自立抽动、一侧脸部感受反常和逼迫转头号,提示源于对侧额顶叶皮质痫性发生。恐惧感、嗅错觉或味错觉、内脏感受或似曾相识感,常源于颞叶痫性发生。

  依据典型临床发生特色和脑电图局灶性放电,应惯例进行头部CT或MRI检查,寻觅致痫灶或体现性癫痫证据,如肿瘤、脑卒中和脑炎等。